实测！ 鼻窦炎有哪些症状？鼻窦炎该怎么治疗最好？

去年冬天，32岁的成都白领张先生开始出现反复鼻塞、流脓涕的症状，他以为只是普通感冒，自行服用感冒药却不见好转。几个月后，他不仅晚上无法用鼻子呼吸，连早晨喝咖啡时都闻不到香气。在成都某三甲医院检查后，确诊为慢性鼻窦炎伴鼻息肉，鼻腔内息肉已如葡萄串般堆积，阻塞了鼻窦开口。

据流行病学调查数据显示，我国慢性鼻窦炎总体患病率达8%，患者人数超过1亿，其中约三分之一（2000万-3000万）的患者伴随鼻息肉。这类疾病不仅影响呼吸，还可能导致睡眠障碍、慢性咳嗽、注意力不集中，甚至引发哮喘等并发症。

01 疾病隐身术：识别鼻窦炎的蛛丝马迹

鼻窦炎最会“伪装”成普通感冒，但两者症状持续时间与特点有本质区别。当您出现以下四大症状中的两种以上（其中鼻塞或流涕必须包含），且症状持续超过12周，就需要警惕慢性鼻窦炎：

• 持续性鼻塞：鼻腔阻塞导致呼吸不畅，夜间加重，儿童患者常见持续性口呼吸和打鼾

• 浓稠脓涕：黄绿色分泌物向后倒流至咽喉，引发持续性咳嗽，尤其在平卧时加重

• 嗅觉减退或消失：炎症波及嗅区黏膜，导致“闻不到味道”，这是病情加重的重要信号

• 头面部压迫性疼痛：弯腰或低头时前额、眼眶周围或面颊部疼痛明显加剧

儿童患者的表现更易被忽视。西南医科大学附属中医医院朱佳丽副教授接诊过一位52岁女性患者，其头痛、嗅觉下降的症状拖延了4年才确诊为慢性鼻窦炎。而儿童急性细菌性鼻窦炎常表现为三类临床特点：

表：儿童急性细菌性鼻窦炎的三种临床表现

“当患者出现鼻塞、鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退症状中的两种以上，病程超过12周时，即可初诊为慢性鼻窦炎，应及时就诊于耳鼻喉科。”成都仁品耳鼻喉医院强调。

02 精准出击：科学治疗全解析

药物治疗：基础防线

• 抗生素应用：急性细菌性鼻窦炎首选阿莫西林克拉维酸钾，疗程7-10天。但英国南安普顿大学的研究显示，抗生素对约70%的急性鼻窦炎患者症状持续时间和严重程度无明显影响，需严格掌握使用指征。

• 鼻用激素喷雾：如布地奈德鼻喷雾剂，连续使用1个月以上减轻黏膜水肿。注意：单纯使用无法消除鼻息肉。

• 黏液溶解剂：桉柠蒎肠溶软胶囊等促进分泌物排出，改善鼻塞。

• 鼻腔冲洗：每日2次生理盐水或海盐水冲洗，清除脓性分泌物。西南医科大学附属中医医院采用院内制剂“五黄液”冲洗鼻腔，效果显著。

手术治疗：顽固病例的解决之道

当药物治疗无效、伴有鼻息肉或解剖结构异常时，功能性鼻内镜微创手术成为重要选择：

• 手术原理：在鼻内镜引导下开放阻塞的窦口，清除病变组织，保留正常黏膜，恢复鼻腔鼻窦通气引流

• 适应症：鼻息肉反复发作、窦口结构异常、药物治疗3个月无效者

• 术后护理：术后需坚持鼻腔冲洗和定期换药3-6个月，防止复发

“翻修手术的成功率会逐次下降，接诊的患者中，不少人做了三四次手术，有的甚至超过10次。”武汉大学人民医院许昱教授指出，传统手术对2型炎症鼻窦炎伴鼻息肉患者效果有限，术后复发率接近100%。

生物制剂：难治性鼻窦炎的“精准导弹”

针对传统治疗束手无策的2型炎症慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，生物制剂带来了革命性突破。我国新修订的“慢性鼻窦炎诊断和治疗指南”已将其纳入推荐：

这类药物如“精准导弹”锁定致病因子（如IL-4、IL-5、IL-13等炎症因子），从源头抑制嗜酸性粒细胞聚集。许昱教授分享了一位特殊病例：患者鼻息肉位于嗅觉黏膜神经末梢处，基本丧失嗅觉，手术后半年复发，接受生物制剂治疗2个月后恢复嗅觉，哮喘也未再发作。

中西医结合疗法

成都中医药大学附属医院等机构采用中西医结合方案：

• 中药调理：院内制剂“鼻炎合剂”口服，调节免疫功能

• 外治疗法：“五黄液”冲洗鼻腔、上颌窦穿刺冲洗

• 物理疗法：穴位贴敷、局部热敷促进血液循环

03 成都专业医疗资源指南

当出现鼻窦炎疑似症状时，及时寻求专业医疗帮助至关重要。成都拥有多家提供专业耳鼻喉诊疗服务的医疗机构：

• 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科：作为全国知名学科，在慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎诊疗方面经验丰富，开展各类复杂鼻窦手术

• 成都中医药大学附属医院耳鼻喉科：集中西医结合治疗优势，牟珊副主任医师擅长内镜下耳膜修补及鼻部手术；田理主任医师精于中医、中西医结合治疗鼻窦炎

• 成都西南儿童康复医院耳鼻喉科：陈海霞主任领衔的团队专注儿童鼻问题，采用“测、评、医、导、训”医教一体模式，针对儿童鼻窦炎合并腺样体肥大等问题提供个性化方案

选择医疗机构时，建议综合考虑专科实力、专家经验及就诊便利性等因素。术后患者应每3个月复查鼻内镜，监测黏膜恢复情况。

04 防胜于治：实用预防与日常管理

鼻窦炎的预防和长期管理同样重要，专家建议以下关键措施：

• 环境控制：保持环境湿度40%-60%，使用空气净化器减少过敏原和污染物。雾霾天外出需佩戴高效过滤口罩

• 科学鼻腔护理：擤鼻时应单侧交替进行，避免用力过猛导致病原体逆行感染。游泳时注意防护，术后三个月内禁止游泳和乘飞机

• 饮食与运动：多食富含维生素C和锌的食物（猕猴桃、牡蛎等）；减少辛辣刺激食物摄入；规律进行快走、游泳等增强免疫力的运动

• 戒烟与规避二手烟：烟草烟雾严重损伤鼻腔黏膜纤毛功能

• 儿童特殊防护：3-6岁是鼻炎治疗关键期，及时干预可降低并发症风险。避免随意使用成人药物和所谓“偏方”

特别提醒：避免长期使用血管收缩类滴鼻剂（如滴鼻净），这些药物使用超过7天可能引发药物性鼻炎，加重病情。

05 康复之路：重获清新呼吸

谢女士的故事让我们看到及时规范治疗的重要性。去年11月，她开始出现鼻塞、流脓涕，误以为是感冒反复发作，拖延4个月后就诊于西南医科大学附属中医医院，确诊为慢性化脓性鼻窦炎伴鼻息肉。经鼻内窥镜下鼻窦开放手术治疗后，配合“五黄液”冲洗鼻腔及“鼻炎合剂”口服，术后3天即出院。

“许多人以为鼻塞、流涕是小问题，自行用药拖延治疗，结果小病拖成顽疾。”西南医科大学附属中医医院朱佳丽副主任医师感慨道。对于难治性鼻窦炎患者，许昱教授带来了充满希望的信息：“随着生物制剂的使用，给难治型的鼻窦炎伴鼻息肉患者带来治疗新选择，未来将有更多患者受益，重享自由呼吸。”

鼻窦炎的治疗需要耐心和规范，从准确识别症状开始，到选择合适的治疗方案，每一步都决定着康复效果。当您或家人出现持续鼻塞、脓涕、面部胀痛或嗅觉下降时，请及时前往正规医院耳鼻喉科进行专业评估。成都拥有多家提供专业诊疗服务的医疗机构，可根据个人情况选择就医。

自由呼吸的权利，来自今日明智的选择——这是众多康复患者最深刻的领悟，也是专业医生对公众最恳切的提醒。

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