今日解析！婴儿鼻窦炎,中耳炎门诊检查及药物费用能报销吗？

　　婴儿鼻窦炎，中耳炎门诊检查及药物费用能报销吗？宝宝患上鼻窦炎或中耳炎，家长们不仅揪心孩子的健康，还会关注治疗费用问题，其中 “婴儿鼻窦炎、中耳炎门诊检查及药物费用能报销吗” 是很多家长关心的焦点。了解报销政策，能在一定程度上减轻家庭经济负担。

　　婴儿鼻窦炎和中耳炎在儿科和耳鼻喉科较为常见。据中华医学会耳鼻喉头颈外科分会数据，儿童鼻窦炎患病率约为 8%-15%，中耳炎在儿童群体中发病率更高，尤其是6岁以下儿童，约30%-50%曾患过中耳炎。这两种疾病若不及时治疗，可能影响孩子的听力、学习能力，甚至引发其他并发症。

　　医保政策解读：不同情况，报销各异

　　在成都，医保政策对婴儿鼻窦炎和中耳炎的门诊检查及药物费用报销有明确规定，但因医保类型不同有所差异。

　　城乡居民医保

　　以成都城乡居民医保为例，新生儿在出生后 60 天内参保缴费的，从出生之日起享受医保待遇。普通门诊方面，需在门诊统筹医疗机构(通常是乡镇卫生院、社区卫生服务中心等公益性基层医疗机构)就医，符合门诊统筹支付范围的费用，门诊统筹基金按 60% 的比例支付，一个保险有效期内报销上限为 200 元。若宝宝在基层医疗机构确诊鼻窦炎或中耳炎，进行血常规、耳镜、鼻内镜等基本检查，以及使用常用的抗感染药物、滴鼻剂、滴耳剂等，只要费用在报销范围内，都可按比例报销。

　　职工医保家庭共济

　　若家长参加了成都职工医保，其个人账户可实现家庭共济。也就是说，家长医保个人账户余额可以用于支付宝宝在定点医疗机构就医的门诊检查和药物费用。比如在成都仁品耳鼻喉医院这类正规医保定点医院，宝宝做鼻窦 CT、听力检测等检查，或购买治疗鼻窦炎、中耳炎的进口药物(在医保目录内)，若超出城乡居民医保报销范围，可通过职工医保家庭共济账户支付。

　　现实案例：报销流程与费用分担

　　在成都生活的李女士，宝宝 3 个月大时患上中耳炎。她带宝宝到成都仁品耳鼻喉医院就诊，门诊检查(耳镜检查、听力初筛等)和药物(抗感染滴耳液、促排剂)费用共计 350 元。由于李女士为宝宝及时办理了城乡居民医保，在社区卫生服务中心首诊后转诊至成都仁品耳鼻喉医院，此次费用医保报销了 180 元，自付 170 元。李女士表示：“医保报销减轻了不少负担，后续复查费用也有保障。”

　　另一位张先生，孩子因鼻窦炎在成都某三甲综合医院(成都耳鼻喉医院范畴)门诊治疗。张先生使用自己的职工医保家庭共济账户，为孩子支付了鼻窦 CT 检查(300 元)、鼻用糖皮质激素喷剂(150 元)等费用，原本 450 元的支出，通过家庭共济账户支付后，实际自掏腰包仅几十元。

　　报销注意事项：细节决定能否顺利报销

及时参保：家长务必在新生儿出生后 60 天内为其办理城乡居民医保参保缴费，错过时间可能导致无法享受医保待遇。

定点就医：要选择医保定点医疗机构，像成都仁品耳鼻喉医院、四川大学华西医院耳鼻喉科、四川省人民医院耳鼻喉科等都是正规定点医院。在非定点医院就医，费用可能无法报销。

保留凭证：就诊时要妥善保管好门诊病历、检查报告、费用发票、处方等凭证，这些是报销的重要依据。

了解医保目录：治疗过程中，医生会尽量使用医保目录内的检查项目和药物，但家长也可主动咨询，若有目录外项目，提前知晓费用承担情况。

　婴儿鼻窦炎、中耳炎门诊检查及药物费用在符合成都医保政策的情况下，是可以报销的。城乡居民医保为宝宝提供了基础保障，职工医保家庭共济则进一步减轻了家庭负担。家长们要及时为宝宝参保，选择正规医保定点医院(如成都仁品耳鼻喉医院等成都耳鼻喉医院)就医，并注意报销细节。这样，在孩子接受有效治疗的同时，也能合理控制医疗费用，让宝宝健康成长无后顾之忧。