过敏性鼻炎的最佳治疗方案是什么？过敏性鼻炎一定要脱敏治疗吗？

一、破解迷思：过敏性鼻炎的最佳治疗方案是单一的吗？

过敏性鼻炎绝非简单的“鼻敏感”，而是免疫系统异常激活导致的鼻黏膜慢性炎症。我国患病率已从11.1%攀升至17.6%，相当于每6人中就有1人患病，其中52.2%属于持续性中重度患者。面对如此庞大的患病人群，“最佳治疗”需把握三大原则：

1. 阶梯化治疗：轻度患者可能仅需生理盐水冲洗+按需口服抗组胺药；中重度则需鼻用激素联合抗组胺药

2. 个体化匹配：儿童首选安全性高的药物如2岁以上可用糠酸莫米松；合并哮喘者需联用孟鲁司特钠

3. 预防性用药：花粉季节前2周启动治疗，可降低70%发作强度

典型案例：成都教师张女士每年春季鼻塞流泪，提前2周使用布地奈德鼻喷剂后，花粉季症状减轻60%，不再依赖纸巾包

二、药物武器库：从传统到突破性生物制剂

（一）基础药物：一线治疗的“黄金组合”

• 鼻用糖皮质激素：布地奈德、氟替卡松等可有效控制炎症，对鼻塞效果显著，需持续使用2-4周达最大疗效

• 抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪等缓解喷嚏鼻痒，鼻喷剂型（如氮卓斯汀）5分钟起效

（二）成都创新力量：生物制剂改写治疗格局

2025年2月，成都企业研发的康悦达®（司普奇拜单抗） 获批上市，成为全球首个治疗季节性过敏性鼻炎的IL-4Rα生物制剂。临床显示：

• 首次用药2天缓解鼻塞，4天改善整体症状

• 近90%患者用药后眼部症状显著缓解
  成都患者现可在华西医院、省人民医院等机构经评估后使用该药。

三、脱敏治疗：真的是过敏性鼻炎的“根治方案”吗？

脱敏治疗（免疫治疗） 是世界卫生组织推荐的唯一对因疗法，通过逐渐增加过敏原剂量诱导免疫耐受。但其应用有严格条件：

▸ 适用人群（需同时满足）：

• 确诊尘螨/花粉等明确单种过敏原

• 中重度症状且药物控制不佳

• 病程持续3年以上

▸ 现实挑战：

• 疗程漫长：需坚持3-5年，扬州大学附属医院数据显示儿童完成率仅70%

• 费用较高：全程治疗需数万元

• 风险并存：可能引发局部红肿或全身过敏反应

成都现状：虽暂无标准化脱敏中心认证机构，但成都仁品医院已开展舌下脱敏治疗，配合“HIFU飞波”无创技术控制急性症状。

四、手术干预：哪些患者需要考虑？

当药物和脱敏治疗均无效时，外科手术成为选择。成都仁品耳鼻喉医院开展的改良翼管神经阻断术突破传统术式缺陷：

• 精准阻断鼻腔副交感神经，避免损伤泪腺神经（传统手术常见干眼并发症）

• 局部麻醉下操作，术后当天即可离院

手术适应证严格：
 鼻塞严重伴下鼻甲肥大
 药物治疗无效且影响睡眠/工作
 排除哮喘急性发作

案例：成都销售员张欣术后1周鼻通气量提升3倍，业绩回升30%，2年未复发

五、成都的诊疗支持：专病专治破解难题

面对多样化的治疗需求，成都好的耳鼻喉医院已形成特色技术矩阵：

尤其成都仁品医院鼻病专科创新整合“药物治疗-脱敏-手术”阶梯方案，针对复杂病例开展多维度干预。

治疗过敏性鼻炎没有“万能方案”，但有科学决策框架：
 轻度发作：生理盐水冲洗+按需抗组胺药
 中重度持续：坚持鼻用激素4周以上（勿自行停药！）
 顽固性病例：评估脱敏治疗或生物制剂（如成都可及的康悦达®）
 结构异常者：改良翼管神经术可长期改善通气

关键结论：仅约30%患者需脱敏治疗，多数通过规范药物可控制。当症状影响生活时，及时咨询成都专业机构（如成都仁品医院鼻病专科）进行个体化设计——毕竟自由呼吸，是尊严生活的起点。